ICD-10-Symptom-Rating

Das ISR gibt einen schnellen Überblick über die psychischen Symptome der Patientin oder des Patienten, gegliedert nach den Syndromen aus Kapitel F der ICD-10. Bewertet werden 29 Beschwerden; das Ergebnis enthält Werte für Depression, Angst, Zwang, Somatisierung und Essstörungen, eine Zusatzskala mit Screening-Items für weitere Syndrome sowie einen Gesamtwert für die Gesamtbelastung. Das ISR wurde vom IQP in München entwickelt und wird in der stationären und ambulanten Routineversorgung eingesetzt.

Jede Beschwerde wird von 0 (trifft nicht zu) bis 4 (trifft extrem zu) für die letzten zwei Wochen bewertet; Frage 28 bezieht sich auf die letzten Jahre. Jeder Skalenwert ist der Mittelwert ihrer Items (Bereich 0–4): Depression (4 Items), Angst (4), Zwang (3), Somatisierung (3), Essstörung (3) und eine Zusatzskala (12 Items), unter anderem zu Konzentration, Suizidgedanken, Schlaf, Appetit, Gedächtnis, traumatischen Erinnerungen, Belastungsreaktionen, Depersonalisation, Derealisation und Sexualität. Der Gesamtwert ist der Mittelwert aller Skalenwerte, wobei die Zusatzskala doppelt gewichtet wird.

Fachkräfte nutzen das ISR zu Beginn einer Behandlung, um breit nach begleitenden psychischen Problemen zu screenen, etwa bei Patient:innen mit Alkohol- oder Drogenkonsum. Da es kurz ist, eignet es sich auch für wiederholte Messungen im Verlauf.

Das ISR wurde von Karin Tritt, Friedrich von Heymann, Michael Zaudig, Wolfgang Söllner, Thomas Loew und Kolleg:innen am IQP (Institut für Qualitätsentwicklung in der Psychotherapie und Psychosomatik, München) gemeinsam mit der Abteilung für Psychosomatische Medizin der Universität Regensburg entwickelt. Deutsch ist die Originalsprache; englische, französische, italienische und türkische Fassungen sind beim IQP erhältlich.

Die Normierung beruht auf einer repräsentativen, klinisch unauffälligen Stichprobe von 2.512 Personen und einer Stichprobe von 2.800 psychosomatischen Patient:innen. Bei 3.755 stationären psychosomatischen Patient:innen korrelierte der ISR-Gesamtwert hoch mit dem Global Severity Index der SCL-90-R (r = .84), und die Syndromskalen waren klarer voneinander abgegrenzt als die der SCL-90-R. Das ISR wurde bei weit über 30.000 stationären und ambulanten Patient:innen eingesetzt. Validierungsstudien zeigten konvergente Zusammenhänge mit dem Beck-Depressions-Inventar (BDI), der Allgemeinen Depressionsskala (ADS) und dem State-Trait-Angstinventar (STAI); für die Depressionsskala ist die Veränderungssensitivität in klinischen Stichproben belegt (Brandt et al., 2015). Die Skalenstruktur wurde außerdem in einer klinisch weitgehend unauffälligen Stichprobe geprüft (Braun et al., 2017).

Das ISR ist ein Screening- und Schweregradinstrument, kein Diagnoseinstrument. Für die einzelnen Skalen gibt es veröffentlichte Grenzwerte; die Zusatzskala hat keine, da ihre Items verschiedene Syndrome abdecken und einzeln gelesen werden. Frage 19 erfasst Suizidgedanken; jede Antwort über 0 zeigt auf der Ergebnisseite den Krisenhinweis.