WHO-Screening zu Alkohol, Tabak und anderen Substanzen

Der ASSIST wurde für die Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelt, um riskanten und schädlichen Substanzkonsum in der Grundversorgung zu erkennen. Eine Fachkraft stellt in einem Interview acht Fragen zu Tabak, Alkohol, Cannabis, Kokain, Amphetaminen, Inhalantien, Beruhigungs- und Schlafmitteln, Halluzinogenen, Opiaten und anderen Substanzen. Das dauert etwa 5–10 Minuten.

Der ASSIST fragt, welche Substanzen jemals konsumiert wurden, und dann für die letzten drei Monate, wie oft jede Substanz konsumiert wurde, wie oft ein starkes Verlangen bestand, wie oft der Konsum zu gesundheitlichen, sozialen, rechtlichen oder finanziellen Problemen führte und wie oft er alltägliche Pflichten beeinträchtigt hat. Außerdem wird gefragt, ob sich andere Sorgen gemacht haben, ob Versuche, den Konsum zu reduzieren, gescheitert sind und ob jemals Substanzen gespritzt wurden. Die Summe der Fragen 2 bis 7 ergibt für jede Substanz einen eigenen Risikowert: geringes Risiko 0–3 (Alkohol 0–10), mittleres Risiko 4–26 (Alkohol 11–26), hohes Risiko ab 27. Das Spritzen fließt nicht in den Wert ein, ist aber ein wichtiger Risikohinweis.

Fachkräfte nutzen den ASSIST, um in einem Interview das gesamte Spektrum an Substanzen zu erfassen und mit der Patientin oder dem Patienten ein kurzes Gespräch über das Risiko bei jeder Substanz zu beginnen. Laut WHO-Manual weisen mittlere Werte wahrscheinlich auf riskanten oder schädlichen Konsum hin, hohe Werte wahrscheinlich auf eine Abhängigkeit.

Der ASSIST wurde von einer internationalen Forschungsgruppe im Auftrag der WHO entwickelt. Die Entwicklung begann mit einer Studie in Australien, Brasilien, Indien, Irland, Israel, den palästinensischen Autonomiegebieten, Puerto Rico, Großbritannien und Simbabwe. Das WHO-Manual für die Grundversorgung erschien 2010.

Zwischen 2000 und 2002 wurde der ASSIST in der Grundversorgung und in Drogenbehandlungseinrichtungen in Australien, Brasilien, Indien, Thailand, Großbritannien, den USA und Simbabwe validiert. Die Studie zeigte eine gute konvergente, Konstrukt-, prädiktive und diskriminante Validität und lieferte die Grenzwerte für geringes, mittleres und hohes Risiko. Eine spätere Studie zeigte, dass Menschen, die eine auf ihren ASSIST-Werten beruhende Kurzintervention erhielten, ihren Konsum illegaler Substanzen stärker reduzierten als Menschen ohne Kurzintervention.

Laut WHO-Manual ist der ASSIST bisher nur als Interview validiert und nicht zum Selbstausfüllen, und nur für Erwachsene zwischen 18 und 60 Jahren. Bei Schwangeren wurde er noch nicht formal validiert. Version 3.1 ist für den klinischen Einsatz gedacht, Version 3.0 laut WHO für die Forschung.